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ICU机械通气患者镇静镇痛护理效果

发布时间:2020-09-06

摘要:目的:对ICU机械通气患者行镇静镇痛与临床护理,观察其效果。方法:选择2017年5~2018年10月之间收治的ICU机械通气患者,随机将其分为对照组37例与观察组38例,两组患者均给予镇静镇痛治疗,同时对照组给予常规ICU护理,观察组在其基础上给予针对性护理,比较两组非计划拔管率与约束使用率、不良反应发生率与患者护理满意度。结果:观察组非计划拔管率与约束使用率明显低于对照组,数据对比差异显著,P<0.05;观察组护理满意度明显高于对照组,数据对比差异显著,P<0.05;观察组不良反应发生率明显低于对照组,数据对比差异显著,P<0.05。结论:镇静镇痛治疗与针对性护理配合应用,可有效提升ICU机械通气患者护理满意度,降低其不良反应发生率,建议对ICU机械通气患者实施推广。

关键词:ICU患者;机械通气;镇静镇痛;护理效果

机械通气是帮助ICU患者维持生命的常用手段,ICU患者身处陌生的环境之中,由于其活动受到限制,加上多种有创监护,患者很容易产生紧张、焦虑与不安等不良情绪[1]。非镇静状态下患者存在很大发生意外的危险,如意外拔管等,加上机械通气下患者可能会出现人机对抗的情况,所以镇静药物的使用对ICU机械通气患者具有重大意义。镇痛镇静治疗下患者处于“休眠”状态,降低了氧耗与代谢,可以更好的减轻由于强烈病理因素引发的损伤,为各器官功能的恢复赢得了时间[2]。本研究选择行镇静镇痛治疗的ICU机械通气患者为研究对象,对临床护理方法的应用效果进行观察。

1资料与方法

1.1临床资料

75例患者均为我院在2017年5~2018年10月之间收治的行ICU机械通气患者,随机将其分为对照组37例与观察组38例,其中对照组有男性21例,女性16例,其年龄最小为50岁,最大为79岁,平均年龄为(64.25±3.56)岁,其中慢性阻塞性肺疾病11例,成人呼吸窘迫综合症5例,老年重症肺炎10例,感染性休克7例,其他4例;观察组有男性23例,女性15例,其年龄最小为52岁,最大为78岁,平均年龄为(64.31±3.82)岁,慢性阻塞性肺疾病10例,成人呼吸窘迫综合症6例,老年重症肺炎9例,感染性休克8例,其他5例。两组患者性别、年龄等一般资料对比,均无明显统计学差异P>0.05,具有可比性。本实验研究得到伦理委员会许可同意。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者入住ICU后均积极治疗其原发病,建立人工气道行正压机械通气。均通过中心静脉导管给药,首先用咪达唑仑2mg行镇静诱导,静脉缓慢注射,同时给予咪达唑仑(0.05~0.15mg/(kg•h))+右美托咪定(0.15~0.6μg/(kg•h)),静脉泵入。配制方法:稀释咪达唑仑后加入0.9%氯化钠至1mg/ml,稀释右美托咪定后加入0.9%氯化钠至4μg/ml。

1.2.2护理方法对照组给予常规护理,包括基础护理、环境护理、心理疏导等。观察组在其基础上给予针对性的护理干预,具体方法包括:①加强体征监测:护理期间严密观察各项生命体征,由于使用镇静镇痛药物,患者生命体征可能会出现较大波动,因此必须频繁观察患者各项指标,根据患者呼吸、心率等指标调节药物剂量,及时做好处理措施。两组药物麻醉后患者都可能出现恶心呕吐等反应,因此需将患者头部偏向一侧,避免呕吐造成返流误吸,引发肺炎甚至窒息等相关并发症;②加强呼吸道管理:镇静镇痛药物容易减弱呼吸道纤毛运动,降低肺的自洁能力,引起分泌物排出能力下降,加大肺部感染的发生率,因此必须加强对呼吸道的管理,定时帮助患者翻身扣背,确保呼吸道畅通;③注意唤醒护理:镇静过程中为避免出现药物蓄积不良情况的发生,每日清晨都要唤醒患者,指导其完成一些简单动作,对其精神与神经功能进行评估,以便及时发现患者意识状态变化;④加强皮肤护理:镇静治疗后患者自主活动大大减少,病情严重、极度衰竭患者要注意压疮护理,每日可用温水擦拭皮肤,保持床单干燥、清洁,定时为患者按摩受压部位,并用泡沫敷料贴在足跟、骶尾等骨突处;⑤心理护理干预:患者行机械通气期间,由于不能耐受气管导管、吸痰等操作,或因为疼痛不适等因素,容易出现烦躁、焦虑、易激惹等症状,因此应为患者提供良好的ICU环境,灯光要柔和,避免不必要的噪音,选择合适时间段进行集中操作,关注持续刺激患者的因素,如尿管不适、膀胱充盈、输液外渗等。

1.3观察指标

[3]比较组间非计划拔管率与约束使用率,观察所有患者的不良反应发生情况,患者出科后回访完成护理满意度调查,具体分成满意、一般和不满意三个级别,满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4统计学分析

本研究中ICU机械通气患者的相关数据均录入excel,用统计学软件SPSS21.0处理各项指标与资料,研究过程中患者护理满意度、不良反应发生率等计数资料与数据采用卡方检验,用百分数描述,如最后得出结果为P<0.05,则表明本次研究结果存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者非计划拔管率与约束使用率比较

观察组患者非计划拔管率明显低于对照组,数据对比有明显差异,P<0.05,观察组患者约束使用率明显低于对照组,数据对比有明显差异,P<0.05,见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组,数据对比有明显差异,P<0.05。

2.3两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,数据对比有明显差异,P<0.05。(如需了解更多,请咨询论文代写“口袋论文网”客服)


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